今天一早打就看到一位患者微信给我的留言：你好，主任，我肌酐这俩月升高到330μmol/L了，还有可能降下来去吗？

看到这个肌酐值，几乎一半的患者会有完了，可能要等透析了的念头。还有一半患者会积极的去寻求治疗，保护好剩余肾功能，不愿意放弃一丝的机会。

说实话，肌酐高这个问题并没有那么复杂，只需要找到引起肌酐高的原因就能得到解决。而不少人都是被肾功能损伤不可逆转的观念给绊住了，所以自然觉得肌酐也降不下来。

肌酐升高确实是与肾脏滤过排毒能力下降有直接关系，但影响肾功能损伤的因素有很多，并非不可干预，不能逆转。

回到文章开始这位患者的问题，肌酐升高到330μmol/L了基本上发展到了 慢性肾衰竭阶段，但仍然有改善余地。降肌酐的底层逻辑，不只是改善肾功能，而是只要扭转的可逆因素，就会有明显的改善。

凡是肌酐能够降下来了，都坚持做到了这4件事：

第一件：降低肌酐，要先保护好肾小球

肾小球是肾脏发挥滤过排毒作用的主要“员工”之一，一旦损伤了，滤过功能下降，必然会引起毒素的蓄积。肌酐，尿酸等指标随之水涨船高。

所以积极去修复硬化的肾小球，保护好现有的肾单位，稳定住肾脏滤过功能，毒素自然而然就排出去了，这是一个顺其自然的过程，所以降肌酐并没有那么复杂。

修复改善硬化肾小球，关键是稳定住肾脏内血流平衡，让每个细胞都继续工作，即使已经损伤的部分，仍然能发挥排毒作用，而完好的部分血流多了则效率就高了，毒素排出快，肌酐下降的就会更快。

第二件：辅助肠道排毒，改善肾脏炎症状态

导致肾小球及肾小管持续损伤的原因之一，就是肾脏免疫炎症攻击，导致肾小球损伤。改善免疫状态，可以让肾细胞得到更好的保护，降低损伤风险。肠道辅助排毒除了传统的调理吸附方法，比如尿毒清，炭片等药物之外。

调节肠道菌群也有助于改善肠道排毒作用，同时纠正肾脏炎症环境，让肾细胞可以更好更长久的活着，持续发挥作用。目前联合益生菌积极排毒治疗已成为降肌酐治疗的重要方面，多数肌酐高患者都适合用这一方案，比单纯吃尿毒清，海坤肾细胞辅助肠道排毒来说，对肾脏的益处更大，排毒作用更有效。

第三件：把微循环“通”开，肌酐下降的速度更快

肾脏要排毒，前提是血能流进去。肾脏“血流信号减少”就要积极去疏通内循环。导致肾脏血管堵塞的原因主要是两方面，一个是内在的肾脏本身损伤，导致的血液毒素蓄积，包括中大分子毒素比如甲状旁腺素等，还有小分子毒素肌酐尿酸等，还有血钾，血磷等电解质，二是外在的，包括高血压，高血脂、高血糖、高尿酸常年，造成肾脏内压升高，血流不长，引起及血管病变引起病变堵塞，

因此在把毒素排出来，必须要积极的清理血管。活血化瘀的疏通改善内循环，可以联合应用中药比如丹参、川芎等，同时联合中药外敷、足浴外治方案，把狭窄的血管扩开。血流通了，肾单位重新开始干活，肌酐降下来的才更快。

之前河南的一位肾衰患者。58岁，有着多年的高血压糖尿病病史，一开始出现了微量白蛋白尿，后肾功能开始发生实质性损伤，肌酐出现升高，血肌酐最高达到635umol/L，基于这个情况，采取中西医结合清血清毒护肾治疗方案，患者配合的很好，基本上一个月复查肌酐就下降到了200umol/L左右，后续维持3个月复查进一步下降到了103μmol/L，加上饮食的管理，不到半年基本恢复正常，让肾脏喘了一口气，血液毒素排出来了，身体也轻松许多，整个也精神了！